女性不育不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1年以上未受孕的情况。据统计，育龄夫妇中约10%-15%存在不育不孕问题，其中女性因素占40%-50%。
女性不育不孕症的常见原因
排卵障碍： 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致排卵异常。比如多囊卵巢综合征患者，约70%存在排卵障碍，表现为月经稀发、闭经等，体内雄激素水平升高，影响卵泡发育成熟和排卵。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退时，会使促甲状腺激素释放激素分泌增加，影响垂体功能，进而影响排卵。输卵管因素： 输卵管堵塞或粘连是常见原因。盆腔炎是导致输卵管问题的主要疾病，如不洁性生活后引发盆腔感染，炎症会破坏输卵管黏膜，造成输卵管堵塞。盆腔手术史也可能引起输卵管粘连，比如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等，术后炎症反应可能导致输卵管与周围组织粘连，影响精子和卵子结合以及受精卵运输。子宫因素： 子宫畸形会影响受孕，如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会影响胚胎着床。子宫内膜病变也不容忽视，子宫内膜炎会改变子宫内膜容受性，使胚胎难以着床；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响受精卵着床。另外，子宫肌瘤如果长在黏膜下，会妨碍受精卵着床，较大的肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，影响受孕。
检查项目有哪些
妇科超声检查： 可以观察子宫和卵巢的形态、大小及结构。通过经阴道超声检查能更清晰地看到子宫腔内情况，了解子宫内膜厚度、有无肌瘤、息肉等。一般在月经周期的合适时间进行，比如监测卵泡发育时，可从月经周期第10天左右开始，每隔1-2天监测一次，观察卵泡大小、数量及排卵情况。性激素六项检查： 包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素。在月经来潮第2-5天抽血检查，能反映卵巢的基础内分泌状态。比如卵泡刺激素过高，可能提示卵巢储备功能下降；黄体生成素与卵泡刺激素比值异常升高，常见于多囊卵巢综合征患者。输卵管造影： 通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。检查后要注意休息，避免性生活和盆浴2周，可适当应用抗生素预防感染。
治疗方法有哪些
药物治疗排卵障碍： 对于多囊卵巢综合征患者，常用药物有短效避孕药，如达英 - 35，可调节月经周期，降低雄激素水平，一般需要连续服用3-6个周期。氯米芬是常用的促排卵药物，适用于有一定内源性雌激素水平的患者，从月经周期第5天开始服用，每天50-150mg，连用5天，可促进卵泡发育排卵。手术治疗输卵管因素： 输卵管粘连可通过腹腔镜下输卵管粘连松解术治疗，恢复输卵管的正常结构和功能。如果是输卵管堵塞严重，输卵管积水明显，可能需要行输卵管切除术，术后可考虑辅助生殖技术。对于子宫畸形导致的不育，如纵隔子宫，可通过宫腔镜下纵隔切除术矫正子宫畸形，改善受孕机会。辅助生殖技术： 体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）是常用的辅助生殖技术。适用于输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症等多种情况。具体过程是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内。试管婴儿的成功率与女性年龄密切相关，35岁以下女性的成功率相对较高，约40%-50%，而40岁以上则下降到10%左右。