智齿疼通常是多种原因导致的。比如智齿萌出不全，大约有2/3的人智齿不能完全萌出，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，细菌滋生引发炎症，就会导致疼痛，这种情况在18 - 25岁的人群中比较常见。
智齿萌出位置异常导致疼痛
智齿位置不正： 智齿可能横向、倾斜或者部分萌出，这种不正的位置会与邻牙之间形成间隙或者压迫邻牙，容易积存食物残渣和细菌，从而引发牙龈发炎、疼痛。比如有的智齿倾斜生长，顶着前面的牙齿，会让前面牙齿的牙龈处经常发炎肿痛。萌出空间不足： 人类的颌骨在进化过程中逐渐变小，而牙齿大小变化不大，导致智齿萌出时没有足够的空间，萌出过程中会受到周围骨组织或牙龈的阻力，引起牙龈肿胀、疼痛。
智齿冠周炎引发疼痛
细菌感染： 盲袋内温暖潮湿的环境适合细菌生长繁殖，当身体抵抗力下降时，如感冒、劳累后，细菌大量繁殖，就会引起智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛，严重时还会伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。一般这种炎症发作时疼痛会比较明显，尤其在咀嚼和吞咽时。炎症扩散： 如果智齿冠周炎没有及时控制，炎症可能会向周围组织扩散，引起颊间隙、咬肌间隙等部位的感染，导致更严重的疼痛和全身症状，如发热、寒战等。
龋齿导致智齿疼
智齿发生龋坏： 虽然智齿发生龋齿的概率相对低一些，但如果平时口腔卫生不佳，食物残渣堆积在智齿表面，也可能引发龋齿。当龋坏波及到牙本质深层或者牙髓时，就会出现疼痛，尤其是遇到冷热刺激时疼痛会加重。比如智齿的窝沟处发生龋坏，进食时食物嵌塞进去就会引起疼痛。龋坏引发牙髓炎： 智齿龋坏进一步发展，细菌感染到牙髓，引起牙髓炎，就会出现剧烈的疼痛，这种疼痛往往是自发性的，夜间疼痛可能会加重，而且疼痛难以定位，让人感觉半侧牙齿都疼。