青霉素过敏时，可以选择的替代药物有很多。比如头孢类药物，但需要注意有部分患者可能对头孢类也过敏，而且使用头孢类药物前需要做皮试等检查；还有大环内酯类药物，像红霉素等，不过红霉素可能会有胃肠道不适等副作用。
头孢类药物替代：
不过敏人群可用： 如果患者对青霉素过敏但对头孢类不过敏，头孢类中的一些药物可以作为替代。例如头孢呋辛等，它对多种细菌感染有较好的抗菌作用。但使用前必须确定患者不对头孢类药物过敏，并且要进行皮试等操作来确保安全。过敏风险需注意： 虽然头孢类药物是青霉素过敏时的常用替代，但仍有一定过敏风险。有部分患者可能属于交叉过敏体质，对青霉素过敏的人有可能对头孢类也过敏，所以使用时要谨慎观察。
大环内酯类药物替代：
红霉素类药物： 像红霉素就是大环内酯类的代表药物之一，它对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，可用于替代青霉素治疗一些敏感菌引起的感染。不过红霉素常见的副作用是可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，所以在使用时要关注患者的胃肠道耐受情况。阿奇霉素： 阿奇霉素也是大环内酯类药物，它的抗菌谱相对较广，而且给药方案相对灵活，部分情况下可以替代青霉素使用。但同样要注意其可能出现的副作用，比如可能会影响肝功能等，使用过程中需要监测相关指标。
其他替代药物：
克林霉素： 克林霉素对革兰阳性菌以及厌氧菌有较好的抗菌作用，也可以作为青霉素过敏时的替代药物。它适用于治疗一些如呼吸道感染、皮肤软组织感染等由敏感菌引起的疾病。不过使用克林霉素时要注意可能导致伪膜性肠炎等不良反应，所以要严格掌握适应证。氨基糖苷类药物： 例如庆大霉素等，但氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性等风险，一般不是首选的替代药物，只有在其他替代药物不适用或无效时才会考虑使用，而且使用过程中需要密切监测患者的听力、肾功能等情况。