长了胎记是否会遗传，不能一概而论。一般来说，约10%的胎记可能与遗传因素有关，比如咖啡斑，部分咖啡斑是常染色体显性遗传导致的。
不同类型胎记的遗传倾向
色素型胎记：太田痣
太田痣有一定遗传可能性，它是一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域的蓝褐色斑片损害，研究发现部分太田痣患者有家族聚集现象，提示遗传因素在其发病中起到一定作用。咖啡斑：若咖啡斑数量超过6片，且每片直径大于1.5厘米，就可能与神经纤维瘤病相关，而神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病，此时咖啡斑的出现就与遗传密切相关。
血管型胎记：鲜红斑痣
鲜红斑痣的遗传倾向相对不那么明确，但有研究显示部分患者存在家族史，不过其遗传机制尚不完全清晰，可能是多个基因共同作用的结果。草莓状血管瘤：大多数草莓状血管瘤散发，也就是非遗传因素导致的居多，但也有个别病例呈现家族聚集性，提示存在一定遗传易感性。
胎记遗传的相关机制
从遗传学角度看，某些胎记相关疾病是由于特定染色体上的基因发生突变或异常表达引起的。例如神经纤维瘤病相关的咖啡斑，是因为NF1基因发生突变，该基因是一种肿瘤抑制基因，其突变会导致神经嵴细胞发育异常，从而引发包括咖啡斑在内的一系列临床表现，而NF1基因是常染色体显性遗传的。对于太田痣，目前认为可能与酪氨酸酶相关基因等的遗传变异有关，这些基因的异常会影响黑色素细胞的分化、迁移等过程，最终导致太田痣的形成。
如何应对胎记遗传风险
如果家族中有胎记相关遗传性疾病的病史，备孕夫妻可以进行遗传咨询。医生会评估遗传风险，通过基因检测等手段了解是否携带相关致病基因。对于已经出生的孩子，如果发现有胎记，要密切观察胎记的变化情况，比如大小、颜色、形状等是否有异常改变。如果怀疑与遗传相关疾病有关，应尽早带孩子到皮肤科或相关专科就诊，进行详细检查，以便早期发现可能伴随的其他健康问题并及时干预。