老年糖尿病的并发症主要有急性并发症、慢性并发症、低血糖、老年综合征以及其他一些情况。
一、急性并发症：
1.高血糖高渗状态（HHS）：部分老年糖尿病患者可能以此为首发症状。
2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多因停用胰岛素或出现感染、外伤等应激情况而诱发。
3.乳酸酸中毒：常见于严重缺氧及肾功能不全的患者。这些急性并发症死亡率较高，需及时启用胰岛素治疗。
二、慢性并发症：
1.大血管病变：以动脉粥样硬化为基本病理改变，包括心、脑及下肢血管病变，其特点是症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重、治疗困难、预后差，是老年糖尿病伤残和死亡的主要原因。
2.微血管病变：随着年龄增长和糖尿病病程增加，微血管病变患病率增高，常见的有糖尿病视网膜病变以及神经系统损害。
三、低血糖：年龄是发生严重低血糖的独立危险因素，老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加，且感知低血糖的能力以及低血糖后的自我调节和应对能力减弱，更易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，会带来如诱发心脑血管事件、加重认知障碍甚至死亡等不良后果。
四、老年综合征：老年糖尿病患者容易出现多种老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良、听力障碍和衰弱综合征等。
五、老年糖尿病患者骨折风险、抑郁症发生率、痴呆发生率都明显增加。
总结：老年糖尿病并发症多样且危害较大，包括急性并发症、慢性并发症、低血糖、老年综合征等，对老年糖尿病患者的健康和生活产生严重影响，需要高度重视和积极应对。