腰椎间盘突出静脉注射甘露醇有效果。在腰椎间盘突出症急性发作时,突出的腰椎间盘会压迫硬膜囊、脊髓与神经根,引发显著的无菌性炎症,致使神经根出现明显水肿,而压迫神经根后会导致静脉回流异常,进一步加剧神经根水肿,从而产生神经根明显的激惹和损伤症状,此时运用甘露醇,能够有效促使神经根及硬膜囊、脊髓所产生的肿胀迅速减退。此外,临床上对于腰椎间盘突出可通过药物治疗、物理治疗以及手术等方式来处理。
一、药物治疗
药物治疗需在医生指导下依据具体情况选取适宜药物。脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主,在无禁忌证的状况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,比如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。伴有肌肉痉挛时,可使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。当考虑存在神经水肿时可使用脱水剂,如甘露醇等。在无禁忌证时,可短期使用糖皮质激素类药物,能有效缓解炎症反应性疼痛等。
二、物理治疗
物理治疗涵盖牵引、手法推拿、物理因子等。牵引治疗可增加椎间隙宽度,降低椎间盘内压,使腰椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激与压迫,但需在专业医生指导下进行。推拿按摩可缓解肌肉痉挛,降低椎间盘内压力,不过要注意暴力推拿按摩可能导致病情加重,应谨慎对待。物理因子包含超短波、磁疗、药物离子导入、光疗、蜡疗热敷等,能起到缓解疼痛以及消炎等作用。
三、手术治疗
若腰腿痛症状严重,反复发作,经过三个月以上非手术治疗无效,且病情持续加重,严重影响工作和生活,或者有明显的神经受累表现,则可行手术治疗。通常手术治疗包括脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、椎板切除术以及椎间融合术等。
患者要做好日常生活管理,保持良好生活习惯,防止腰腿受凉,避免过度劳累。饮食上多进食一些含钙量高的食物,如牛奶、虾皮、海带、豆制品等。站立或坐姿要正确,同一姿势不应保持过久,适当进行原地活动或腰背部活动,可解除颈部及腰背肌肉疲劳。应加强腰背肌训练,如做小飞燕动作,增强脊柱的内在稳定性。
总之,对于腰椎间盘突出的治疗,要根据具体病情选择合适的方法,同时患者自身也要注意保养和康复训练。
