龟头下面有小颗粒是否严重需检查后明确。具体如下：
一、阴茎珍珠样丘疹：
1.位置：位于龟头冠状沟周围或龟头靠近包皮系带侧。
2.症状表现：呈现小颗粒或小肉芽样突起，质地柔软，无局部分泌物、出血及疼痛感。
3.形成原因：可能与包皮过长或包茎等因素有关。
4.特点：无需处理，不属于严重疾病，也不具传染性。
二、尖锐湿疣：
1.分布位置：可在龟头冠状沟、包皮、尿道口、会阴区等多处。
2.症状表现：为乳头样突起，表面不光滑呈菜花状，伴有分泌物、异常气味等。
3.形成原因：属于性传播疾病，多因不洁性接触感染人乳头瘤状病毒。
4.特点：可通过性接触传播给性伴侣，需局部手术切除并抗病毒治疗，虽不影响生命健康，但要积极治疗，不属于严重疾病。
总之，龟头下小颗粒可能是阴茎珍珠样丘疹或尖锐湿疣，需明确诊断后采取相应措施。