骶髂关节位于骨盆环后侧,是骶骨与髂骨的连接部位,通俗来说就是在挂皮带水平略往下处。其由骶骨与髂骨的耳状面相对构成,关节面凹凸不平,骶骨关节面覆有透明软骨,髂骨关节面为纤维软骨,相互嵌合紧密。骶髂关节是骨盆环状组成部分之一,主要作用是支撑身体重量、减轻或缓冲下肢及骨盆外力对腰骶部的冲击,属承重关节,周围有坚固韧带及关节囊加固,活动度小,属微动关节,主要韧带有骶髂前韧带、骶髂间韧带及骶髂关节后侧韧带等。外伤和强直性脊柱炎均可致骶髂关节疼痛。
一、外伤:
1.外力直接或间接作用可致骨或软组织损伤,如棍棒打击伤、车祸撞击伤、高空坠落伤等强大外力,易使骶髂关节韧带断裂、骶髂关节错位,进而引起骨盆环不稳定。
(1)患者会出现局部疼痛、肿胀、畸形,甚至刺激腹腔内神经、脏器产生相应临床症状。
(2)通过X线、CT、核磁共振可明确诊断。
(3)一般需手术治疗以恢复骨的连续状态。
二、强直性脊柱炎:
1.好发于青年男性,患者门诊常以腰骶部疼痛、晨僵为主诉,活动后症状明显缓解。
(1)需对患者进行骨盆X线、骶髂关节CT扫描以判断骶髂关节面是否受影响。
(2)进行抽血测试判断HLA-B27是否阳性。
(3)骶髂关节炎是强直性脊柱炎最常见首发问题,需医生和患者重视,出现上述症状应及早到医院检查以防误诊或漏诊。
总之,骶髂关节在骨盆结构中具有重要地位,当出现骶髂关节疼痛时要考虑外伤和强直性脊柱炎等因素,需及时进行准确诊断和恰当治疗。
