肝功能三项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，TBil则与胆红素代谢相关。肝功能五项在三项基础上，一般还包含直接胆红素（DBil）和总蛋白（TP）。直接胆红素是总胆红素的一部分，能更细致反映胆红素代谢，总蛋白与肝脏合成功能等有关。
肝功能三项检查详情
- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为5 - 40U/L，它主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清中ALT水平升高常见于肝炎、药物性肝损伤等情况。对于长期熬夜、过度劳累的人群，可能会暂时影响ALT水平，需结合其他检查综合判断。
- 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值5 - 35U/L，AST在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中均有分布，AST/ALT比值在判断肝损伤程度等方面有一定意义，比如比值升高可能提示肝细胞线粒体受损等情况，不同年龄、性别人群正常范围可能略有差异，但总体变化不大。
- 总胆红素（TBil）：正常参考值3.4 - 17.1μmol/L，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，它能反映肝脏胆红素代谢及胆汁排泄功能，新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素正常范围与成人不同，出生后一定时间内会有生理性升高情况。
肝功能五项检查详情
- 直接胆红素（DBil）：正常参考值0 - 6.8μmol/L，直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能更直接反映肝细胞处理胆红素以及胆道排泄情况，当胆道梗阻时，直接胆红素会明显升高，不同性别在正常范围内可能因生理差异有小波动，但总体变化不大。
- 总蛋白（TP）：正常参考值60 - 80g/L，总蛋白包括白蛋白和球蛋白，肝脏是合成蛋白质的重要场所，总蛋白水平变化能反映肝脏合成功能以及机体营养等状况，老年人由于肝脏合成功能可能略有下降，总蛋白水平可能在正常范围内偏低，但需结合其他指标综合判断。