内火重会有多种症状表现。一般来说，内火重可能出现口干舌燥，有的人会感觉口腔内经常很干燥，喝水都难以缓解，这种情况大约有60%以上的内火重人群会有此类表现；还会有大便干结的情况，排便时会比较困难，大便像羊屎蛋一样，大概有70%左右的内火重者会出现大便干结现象。
口舌相关症状表现
口腔溃疡：内火重时，口腔内容易长口腔溃疡，通常是单个或多个圆形或椭圆形的溃疡面，周围发红，疼痛明显，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。口唇干裂：内火重会让口唇变得干裂，甚至会有起皮、出血的情况，感觉口唇部位紧绷不适，说话或进食时可能会牵拉疼痛。
身体燥热表现
手足心发热：很多内火重的人会感觉自己的手足心发烫，即使在凉爽的环境中，手足心也有发热的感觉，有时还可能伴有潮热的情况，比如下午或晚上有轻微发热的表现。体温轻度升高：部分内火重的人会出现体温轻度升高，一般在37.2~37.5℃左右，不过这种体温升高通常不是持续高热，而是相对轻度的。
眼部相关症状
眼睛干涩发红：内火重会影响眼部，出现眼睛干涩的情况，同时可能伴有眼睛发红，感觉眼睛有异物感，容易疲劳，看东西久了会觉得眼睛酸胀。眼屎增多：内火重时，眼部的眼屎会比平时增多，眼屎可能是黄色或黄绿色的，早晨起来时眼睛可能会被眼屎粘住，需要用清水清洗才能睁开。
情绪与睡眠方面
情绪烦躁：内火重的人往往情绪比较容易烦躁，容易生气发怒，稍微遇到一点不顺心的事情就会情绪波动较大，难以保持平静的心态。睡眠不安：在睡眠上也会受到影响，可能出现入睡困难，或者睡眠中容易惊醒，睡眠质量较差，即使睡了一段时间，也感觉没有休息好，醒来后依然觉得疲惫。