肾积水的处理需根据具体病因等情况来定。如果是尿路结石导致的肾积水，较小的结石有可能自行排出，患者可以每天保证2000 - 3000毫升的饮水量，有助于结石排出；而较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石等治疗。
病因不同处理有别
先天性因素导致的肾积水： 比如肾盂输尿管连接部狭窄，轻度的肾积水如果没有明显症状且肾功能稳定，可以定期观察；但如果肾积水进行性加重，就需要考虑手术治疗，如肾盂成形术。泌尿系统肿瘤引起的肾积水： 如果是肿瘤导致的尿路梗阻引发肾积水，需要针对肿瘤进行治疗，可能是手术切除肿瘤，解除梗阻以缓解肾积水。
不同年龄段的注意事项
儿童肾积水： 儿童出现肾积水时，要密切关注肾功能和肾积水的变化情况。一些先天性的肾积水可能需要在合适的时机进行手术干预，因为儿童的肾脏还在发育中，肾积水长时间不处理可能会影响肾功能发育。比如对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄的患儿，若肾积水程度较重，一般建议在1岁左右考虑手术。成人肾积水： 成人肾积水的处理则要综合考虑患者的整体健康状况、肾积水的严重程度以及病因等。如果是因为前列腺增生导致的下尿路梗阻引起的肾积水，轻度肾积水可以先药物缓解前列腺增生症状，如使用α受体阻滞剂等；但如果肾积水严重，肾功能受损明显，则可能需要考虑手术解除梗阻，如经尿道前列腺电切术等。
肾积水的日常监测
尿量监测： 患者要注意监测自己的尿量，正常成人每天尿量在1000 - 2000毫升左右，如果肾积水患者尿量出现明显异常，如突然减少或增多，可能提示肾功能出现问题，需要及时就医。症状观察： 要留意自身是否有腰痛、发热等症状。如果出现腰痛加重或者伴有发热，可能是肾积水合并了感染，需要及时治疗，防止感染进一步加重引发更严重的并发症。