大月经变少可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如体内雌激素水平降低，可能导致子宫内膜增生不够，从而使月经量减少。正常女性雌激素水平在月经周期中有一定波动，若雌激素水平异常降低，就可能出现这种情况。
内分泌因素影响
激素失衡： 当体内甲状腺功能出现问题时，比如甲状腺功能减退，会影响激素的正常分泌调节，进而可能导致月经变少。甲状腺激素参与身体多种代谢调节，甲状腺功能减退时，相关激素分泌异常，影响子宫内膜的生长和脱落，致使月经量减少。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会干扰正常的排卵和月经周期，表现为月经稀发、月经量少等。一般通过激素检测等可以辅助诊断多囊卵巢综合征。
生活方式影响
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，影响身体的正常生理功能，包括激素的合成等，从而导致月经量减少。例如，连续3个月以上每天摄入热量低于1200千卡，就可能出现月经改变。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，引起月经量减少。比如职场女性长期面临高强度工作压力，就容易出现这种情况。
疾病相关因素
子宫内膜损伤： 多次人工流产手术等可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少。据统计，有过2次及以上人工流产史的女性，出现月经量减少的概率比没有人工流产史的女性高30%左右。卵巢功能衰退： 女性在40岁以前出现卵巢功能衰退，即卵巢早衰，会使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，导致月经量明显减少。卵巢早衰的发生与遗传、自身免疫等多种因素相关。