贫血严重可能由多种原因引起。比如，缺铁性贫血是较为常见的严重贫血原因之一，当人体长期铁摄入不足，像一些节食人群长期食物中铁含量极低，就容易引发。还有巨幼细胞贫血，主要是因为人体缺乏维生素B12或叶酸导致，长期素食者若不注意补充这类营养素，就可能出现这种情况，大约有20%的巨幼细胞贫血是由于维生素B12缺乏引起。另外，溶血性贫血也会导致严重贫血，像自身免疫性溶血性贫血，是机体免疫系统错误攻击自身红细胞，使红细胞破坏加速，短时间内大量红细胞破裂，就会出现严重贫血症状。
一、缺铁性贫血相关原因
铁摄入不足： 婴幼儿若喂养不当，比如6个月后单纯母乳喂养，而没有及时添加富含铁的辅食，就容易缺铁。成年人长期节食、偏食，像只吃很少量的肉类、蛋类等富含铁的食物，也会造成铁摄入不足。铁丢失过多： 慢性胃肠道出血是常见原因，比如胃溃疡患者长期少量出血，每次失血量虽少，但长期积累就会导致铁丢失过多，进而引发严重贫血。月经过多的女性，每月大量失血也会使铁丢失过多，造成缺铁性贫血。
二、巨幼细胞贫血相关原因
维生素B12缺乏： 长期素食且不补充维生素B12制剂的人，很容易缺乏这种营养素。一些胃肠道疾病患者，像恶性贫血患者，由于胃肠道吸收功能障碍，无法正常吸收维生素B12，也会导致缺乏。叶酸缺乏： 长期酗酒的人，酒精会干扰叶酸的代谢和吸收，容易造成叶酸缺乏。一些长期服用某些药物的人，比如长期服用抗癫痫药的患者，药物可能会影响叶酸的利用，从而引发叶酸缺乏性巨幼细胞贫血。
三、溶血性贫血相关原因
遗传性因素： 像遗传性球形红细胞增多症，是一种先天性的红细胞膜缺陷疾病，患者的红细胞容易破裂，导致溶血性贫血。地中海贫血也是遗传性溶血性贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成异常，红细胞容易破坏。后天获得性因素： 某些感染因素可能引发溶血性贫血，比如疟疾感染，疟原虫会破坏红细胞。一些药物也可能导致溶血性贫血，如磺胺类药物，个别人群服用后会出现免疫性溶血性贫血。