尿胆原(UBG)是老的检验项目名称,现在叫尿胆原,它是结合胆红素在肠道中被细菌分解代谢产生的。正常情况下,尿胆原定性试验为阴性或弱阳性,定量范围一般在0~5.7μmol/L之间。
尿胆原的来源与代谢
来源方面:胆红素进入肠道后,在肠道细菌作用下,经过还原等一系列过程生成尿胆原。其中大部分尿胆原会随粪便排出体外,小部分会被肠道重吸收,经门静脉进入肝脏,重新参与胆红素的代谢循环,只有极少量会进入体循环,通过肾脏随尿液排出。代谢情况:正常人体中尿胆原的产生和代谢处于动态平衡状态。比如在正常饮食、肝功能正常且肠道功能正常的情况下,尿胆原的生成和排泄相对稳定,所以尿液中尿胆原含量维持在一定范围内。
尿胆原异常的临床意义
尿胆原升高的情况
肝细胞性黄疸时:当肝脏发生病变,如肝炎等,肝细胞处理胆红素的能力下降,导致肠道中生成的尿胆原回吸收增多,从而使尿液中尿胆原含量升高。例如各种病毒性肝炎患者,在病情活动期可能会出现尿胆原升高的情况。溶血性黄疸时:由于大量红细胞被破坏,产生过多的胆红素,超过了肝脏的处理能力,肠道中生成的尿胆原也会增多,进而使尿液中尿胆原升高。像自身免疫性溶血性贫血患者,就可能出现尿胆原明显升高的现象。其他情况:长时间饥饿、剧烈运动后等,也可能出现尿胆原暂时升高的情况,但一般升高幅度较小,去除相关诱因后可恢复正常。
尿胆原降低的情况
阻塞性黄疸时:当胆道发生梗阻,如胆管结石、胆管癌等,胆红素排出受阻,肠道中生成的尿胆原减少,尿液中尿胆原含量也会降低。比如胆管结石导致胆道梗阻的患者,尿胆原往往会降低。
尿胆原检测的注意事项
检测前的准备:检测尿胆原前,要注意避免大量服用维生素C等药物,因为维生素C可能会影响检测结果。一般建议检测前停服相关干扰药物至少24小时。同时,留取尿液标本时要注意留取中段尿,以避免外阴部细菌等污染尿液,影响检测准确性。检测后的结果解读:如果发现尿胆原异常,不能单纯依据这一项结果确诊疾病,需要结合其他检查,如肝功能检查、血常规、腹部B超等综合判断。比如尿胆原升高同时伴有转氨酶升高等肝功能异常表现,就要考虑肝细胞性黄疸的可能;若尿胆原降低同时伴有黄疸进行性加重等情况,就要警惕阻塞性黄疸的可能。
