一般来说，怀孕恶心呕吐的开始时间约在怀孕第5周，具体因人而异，其原因包括以下方面：
一、激素水平变化：怀孕后女性体内激素水平改变，尤其是HCG（人绒毛膜促性腺激素）与雌激素水平上升，会对胃肠道形成刺激，进而引发恶心、呕吐等表现。比如，HCG水平的大幅升高，可强烈作用于胃肠道，导致胃肠功能紊乱，出现恶心呕吐症状。
二、肠胃不适：在怀孕早期，子宫会逐渐增大并对胃肠道产生压迫，再加上激素水平影响使肠胃功能减弱，食物的消化吸收受到阻碍，从而引起恶心、呕吐等情况。例如，子宫的增大可能会影响胃肠道的正常蠕动和排空，使得食物在胃肠道内积聚，引起不适。
三、精神压力：对于初次怀孕的女性而言，因缺乏经验以及对未知存在恐惧，往往会有一定精神压力，从而导致身体出现生理反应，如恶心、呕吐等。像有些初次怀孕的女性可能会过度担心胎儿的健康、分娩的过程等，这些精神压力可能会通过神经内分泌机制影响到胃肠道功能。
四、营养不良：怀孕期间对各类营养素的需求增加，若孕妇饮食不合理，缺乏维生素、矿物质等营养素，也会诱发恶心、呕吐等症状。比如，缺乏维生素B6可能加重孕期的恶心呕吐反应。
五、其他疾病：部分孕妇在怀孕前就患有一些消化系统疾病，如胃炎、肝炎等，这些疾病在怀孕早期可能会加重，进而导致恶心、呕吐等症状。例如，原有胃炎的孕妇，在孕期可能因激素变化等因素，导致胃炎发作更为频繁和严重，表现出明显的恶心呕吐。
需要提醒的是，并非所有孕妇都会经历恶心、呕吐等早孕反应，也存在一些孕妇毫无症状的情况。若恶心、呕吐等症状严重影响到正常生活，建议及时寻求医疗帮助。