月经推迟4天，存在怀孕或快来月经这两种可能情况。
一、如果平时月经规律且有性生活的女性月经推迟4天，并伴有小腹疼、腰酸等症状，就需先检查是否怀孕。具体可通过早孕试纸或验孕棒测试尿液，也可前往医院抽血检测人绒毛膜促性腺激素。若确定怀孕，由于怀孕早期子宫增大牵拉子宫韧带，可能会有隐约小腹疼、腰酸等表现。确定怀孕后，若无不适症状，可在停经6至7周时进行B超检查。
1.怀孕早期：子宫开始逐渐增大。
2.可能症状：小腹疼和腰酸。
3.检测方法：早孕试纸、验孕棒、医院抽血。
4.后续检查：停经6-7周B超检查。
二、如果检查未怀孕，而此时已出现小腹疼痛、腰酸等症状，那很可能是快要来月经了。因为女性来月经前，由于盆腔充血，会导致小腹痛和腰酸。对此种情况，可以适当热敷小腹部，并服用益母草颗粒、八珍益母胶囊等药物进行调理。
1.未怀孕且有症状的可能原因：盆腔充血。
2.调理方法：热敷小腹部，服用相关药物。
总之，月经推迟4天并伴有小腹疼、腰酸等情况时，需先判断是否怀孕，再根据具体情况采取相应措施。