晚上睡觉老失眠可能由生理性因素和病理性因素引起，需医生指导治疗。具体如下：
一、生理性因素：
1.作息不规律、睡眠环境差、精神压力大等容易致失眠。平时要注意休息，避免过度劳累，睡前尽量不剧烈运动。若失眠严重，可在医生指导下使用百乐眠胶囊、枣仁安神胶囊、朱砂安神丸等药物治疗。
二、病理性因素：
1.性生活频繁可能致肾阴虚而出现肾精亏虚现象，患者常有失眠、多梦、多汗、腰膝酸软等症状。可在医生指导下使用左归丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等药物治疗。
总结提示：晚上失眠可能有生理性和病理性原因，要根据具体情况进行相应处理和治疗。要注意调整生活习惯，必要时借助药物改善失眠状况。同时，病理性因素导致的失眠应重视，及时就医治疗。