脊髓脱髓鞘病变的治疗需根据具体病情来定，一般可通过药物治疗、康复治疗等方式。比如对于免疫相关的脊髓脱髓鞘病变，常用糖皮质激素等药物。
药物治疗方面
糖皮质激素： 是常用的药物之一，像甲泼尼龙等，可抑制免疫反应，减轻炎症对髓鞘的破坏。一般会根据患者的病情来确定初始剂量，然后逐渐调整。例如对于急性发作的患者，可能会先给予较大剂量的甲泼尼龙冲击治疗。免疫球蛋白： 对于一些免疫介导的脊髓脱髓鞘病变有一定效果。通过静脉输注免疫球蛋白，可调节免疫系统。通常剂量是按体重计算，一般每天每千克体重给予一定剂量的免疫球蛋白，连续使用几天。
康复治疗手段
运动康复： 根据患者脊髓脱髓鞘病变导致的运动功能障碍情况进行针对性训练。如果患者存在肢体无力，可进行循序渐进的肌力训练，从简单的肢体抬举动作开始，逐渐增加难度和强度，帮助恢复肌肉力量和运动功能。一般建议每天进行数次训练，每次训练时间根据患者耐受情况而定，逐步增加。物理治疗： 包括针灸、按摩等。针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血和神经功能，促进髓鞘的修复等。按摩则可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，一般每次按摩时间可控制在20 - 30分钟左右，根据患者情况每周进行数次。
对症支持治疗
疼痛管理： 如果患者因为脊髓脱髓鞘病变出现疼痛症状，会根据疼痛的程度和类型选择合适的药物。比如对于轻度疼痛可使用非甾体抗炎药，像布洛芬等；如果疼痛较为严重，可能会用到阿片类镇痛药，但会谨慎使用，因为要避免成瘾等问题。膀胱和肠道功能管理： 对于出现膀胱或肠道功能障碍的患者，要进行相应的管理。如果有尿潴留，可能需要进行导尿等处理；对于便秘的患者，会调整饮食结构，多摄入富含纤维的食物，必要时使用缓泻剂等帮助排便。
病因针对性治疗
如果是感染相关的脊髓脱髓鞘病变： 就要积极进行抗感染治疗。比如是病毒感染引起，会根据病毒类型选用相应的抗病毒药物，如对于疱疹病毒感染可能会使用阿昔洛韦等药物来控制感染，从源头上减少对髓鞘的损害。如果是营养缺乏相关的脊髓脱髓鞘病变： 就要补充相应的营养物质。例如缺乏维生素B12导致的，就需要补充维生素B12，一般会通过注射或口服的方式补充，保证身体有足够的营养来促进髓鞘的修复。