怀孕时肚子有下坠感的疼痛，若处于怀孕初期，可能源于胚胎发育、胎儿增大导致的肚子下坠疼，若只是偶尔出现，通常无大碍。若出现持续性的肚子下坠感疼痛且无缓解迹象，则要考虑先兆流产，需依据检查结果进行对症保胎治疗。要是在怀孕晚期出现肚子坠疼，或许存在宫缩现象，即可能有早产情况，应前往医院进行胎心监护和产科彩超检查，再根据检查结果对症处理。若下坠感疼痛较为强烈，甚至伴有阴道流血等现象，则考虑存在先兆流产，或者有妇科其他疾病，涵盖宫颈上皮异位、宫颈炎，还有子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎等，也不能排除。需及时到医院做相关检查和明确诊断，以制定合理治疗措施。
一、怀孕初期肚子下坠感疼痛：
1.可能原因：胚胎发育和胎儿增大。
2.情况判断：偶尔出现一般没问题，持续性且无缓解则可能是先兆流产。
二、怀孕晚期肚子坠疼：
1.可能情况：有宫缩，可能早产。
2.应对措施：做胎心监护和产科彩超，根据结果处理。
三、下坠感疼痛强烈且伴其他症状：
1.可能问题：先兆流产或妇科其他疾病。
2.相关疾病：宫颈上皮异位、宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎等。
3.处理办法：及时到医院检查诊断并制定治疗措施。
总之，怀孕时肚子有下坠感疼痛需要根据怀孕阶段、疼痛持续情况及是否伴有其他症状等来综合判断原因，并采取相应的措施，以保障孕妇和胎儿的健康。