急性盆腔炎主要通过抗生素治疗，一般需要使用至少14天的抗生素。比如常用的头孢曲松钠联合多西环素，能有效抑制病原体生长。
抗生素选择原则
经验性用药： 根据病史、临床表现等推测可能的病原体，选择广谱抗生素覆盖常见的需氧菌、厌氧菌等。例如，对于病情较轻、能口服药物的患者，可选用氧氟沙星联合甲硝唑口服。氧氟沙星能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制；甲硝唑则对厌氧菌有强大的抗菌作用。个体化用药： 要考虑患者的年龄、过敏史等因素。如果患者对头孢类抗生素过敏，可选用阿奇霉素联合克林霉素。阿奇霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成；克林霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长。
支持治疗
一般护理： 患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹，使炎症局限。同时，要给予充足的营养支持，补充足够的蛋白质、维生素等，以增强机体抵抗力。一般建议每日保证摄入足够的热量，比如蛋白质摄入量可维持在1.2~1.5g/(kg·d)。对症处理： 对于发热的患者，可采用物理降温，如用温水擦浴等。当体温超过38.5℃时，可根据情况使用退热药物，但需注意药物的不良反应。
手术治疗情况
手术指征： 若患者出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效，或脓肿持续存在，或脓肿破裂等情况，需考虑手术治疗。例如，经过72小时左右的抗生素治疗，体温持续不降，脓肿反而增大的患者，应及时进行手术。手术方式： 手术可根据患者的年龄、生育要求等选择不同的方式。年轻、有生育要求的患者可采用保守性手术，尽量保留卵巢功能；年龄较大、无生育要求且双侧附件受累或脓肿反复发作的患者，可行全子宫及双侧附件切除术。