膜性肾病的病理分期主要依据光镜和电镜检查来确定，在临床上一般可分为I期、II期、III期、IV期，分期越靠后代表病情越严重，需要结合具体分期情况在医生指导下实施有针对性的治疗。
一、I期：在电镜观察下，会发现基底膜并无明显增厚，基底膜上皮有少量、小面积的免疫复合物沉积；而光镜检查显示为轻微病变，毛细血管伴有轻度扩张僵硬，部分患者偶尔可见细小的视浮红蛋白沉积，整体病情相对较为轻微。
二、II期：基底膜的增厚比较明显，上皮部位存在大片电子致密物的沉积物，光镜下基底膜会呈现出反应性的钉突样沉积物。
三、III期：能明显看到钉突样沉积物已被增生的基底膜所包裹，部分组织被吸收，出现大小不一、形态各异的电子致密物和透光区；电镜下观察可发现存在双轨形态。
四、IV期：基底膜有显著增生，且钉突样沉积物被吸收形成，其密度接近基底膜，有明显的有空泡样改变。膜性肾病的病理分期与治疗方案紧密相关，一般来说，I期、II期主要以对症治疗为主，效果不佳时才考虑采取免疫抑制剂治疗；而II期、IV期则需要及时进行免疫抑制剂治疗。不过要注意，病理分期只能作为用药的指导，不能当作预后的参考数据。
总之，膜性肾病的病理分期对于治疗方案的选择具有重要意义，同时也应明确其不能完全代表预后情况。