来月经胸胀疼的原因主要有体内激素水平变化、乳腺增生、乳腺囊肿等。
一、体内激素水平变化：女性月经期间，体内荷尔蒙不稳定，孕酮水平下降，前列腺素含量增加，易出现痛经症状。同时胸部含前列腺素受体，前列腺素水平上升会导致胸部肿胀、疼痛。通常月经开始后这种情况会很快缓解直至消失，对日常生活无影响，无需特殊处理。
二、乳腺增生：由雌激素和黄体酮比例失衡引起。月经时体内荷尔蒙明显变化，雌激素水平升高，加剧雌激素和孕激素失衡。若本身有乳腺增生，月经期间胸部充血肿大更明显，会出现胸部肿块增大、胸胀疼等症状。患者可在医生指导下服用逍遥丸、散结灵胶囊等药物，通常效果良好。
三、乳腺囊肿：腺管周围有大小不一的囊肿，月经期间因体内雌孕激素失衡，可能导致乳腺实质过渡增生乳管囊性扩张，从而引起胸胀疼。患者需及时进行相关检查以明确病因，必要时进行手术治疗。
此外，乳腺导管扩张等也可能导致来月经胸胀疼。来例假前要注意观察，若月经结束后仍未好转，需到医院做进一步检查。
总之，来月经胸胀疼可能由多种原因引起，要根据具体情况进行诊断和治疗。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。