大三阳通常所指的是E抗原阳性的慢性乙型肝炎。E抗原阳性的慢性乙型肝炎的严重程度取决于是否引发了严重的肝功能损害、肝功能检查指标状况以及患者自身的感觉症状。
一、如果患者肝功能正常，超声检查也无显著变化，那么一般不算严重，仅需定期复查超声和肝功能即可。这是因为在这种情况下，虽然患者感染了乙肝病毒且呈E抗原阳性，但病毒尚未对肝脏造成明显的实质性损害，肝脏的功能和结构基本保持正常。
二、然而，如果患者的肝功能出现异常，或者肝脏超声提示有慢性弥漫性改变，甚至部分已发展至肝硬化程度，那这种情况就相对较为严重，必须及时开展抗病毒治疗。这是因为此时乙肝病毒已经对肝脏造成了较严重的损伤，导致肝功能异常，肝脏的结构也发生了改变，如出现慢性弥漫性病变甚至肝硬化，若不及时治疗，病情可能会进一步恶化，严重威胁患者健康。
E抗原阳性的慢性乙型肝炎是指慢性乙型病毒性肝炎患者或乙型病毒性肝炎携带者体内，乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体三项均为阳性。所以，并非只要是E抗原阳性的慢性乙型肝炎就意味着疾病非常严重，而只是这三项指标阳性显示了病毒在其体内的一种免疫状态。
总之，对于E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，应定期前往医院复查大生化以及病毒含量，以便及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。