结肠癌主要症状表现多样，早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现排便习惯改变，比如有的患者会出现腹泻与便秘交替的情况。据统计，约20% - 30%的结肠癌患者会有便血症状，一般是粪便中混有暗红色血液，量不多。
排便习惯与粪便性状改变：
大便次数增多： 患者可能会发现自己每天大便的次数比以往增加，从原本的1 - 2次变为3 - 4次甚至更多，而且大便不成形，变得稀薄。大便变细： 肿瘤生长会占据肠道空间，使肠腔变窄，导致排出的大便形状变细，像铅笔状一样。
腹痛：
隐痛不适： 结肠癌患者常出现腹部隐痛，这种疼痛位置不固定，多在中下腹部，程度较轻，容易被患者忽视，往往以为是消化不良等小问题。梗阻性腹痛： 当肿瘤导致肠道部分梗阻时，会出现剧烈的腹痛，同时还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，此时病情相对较重，需要及时就医处理。
腹部肿块：
可触及肿块： 部分患者自己或者家属可以在腹部摸到肿块，肿块质地较硬，形状不规则，有的可以推动，有的则固定不动。一般在右侧腹部摸到肿块的情况相对多一些，这是因为右侧结肠肠腔较宽，肿块容易被触及。
全身症状：
贫血： 由于肿瘤慢性出血等原因，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血会影响患者的身体机能和生活质量。消瘦： 随着病情进展，患者会出现体重下降、消瘦的情况，这是因为肿瘤消耗身体能量，加上患者食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致身体逐渐消瘦。