一、眼睛前有黑点在飞，这种现象在医学上称为飞蚊症。其主要原因如下：
1.玻璃体液化和后脱离：随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生液化，原本均匀的胶状物质变得不均匀，出现一些小的混浊物，当光线照射到这些混浊物时，就会在视网膜上投射出阴影，导致眼前出现黑点飘动。大约70%的飞蚊症是由玻璃体后脱离引起，多见于中老年人，特别是高度近视患者。
2.眼部炎症：葡萄膜炎、视网膜炎等眼部炎症，炎症细胞会进入玻璃体，形成混浊物，导致飞蚊症。此类飞蚊症可能伴有眼红、眼痛、视力下降等症状。
3.视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等视网膜病变，会导致视网膜组织的渗出或出血进入玻璃体，产生飞蚊症状。这种情况往往比较严重，可能伴有闪光感、视力突然下降等。
4.全身性疾病：如糖尿病性视网膜病变，长期高血糖会损害视网膜血管，引起出血、渗出，波及玻璃体，出现飞蚊。高血压性视网膜病变也可能因血管病变，导致类似情况。
二、飞蚊症的检查项目：
1.散瞳眼底检查：通过散瞳药物扩大瞳孔，医生可以更全面清晰地观察视网膜、玻璃体等结构，判断是否存在视网膜裂孔、脱离、出血，以及玻璃体混浊的程度和性质。这是飞蚊症检查的重要项目，有助于明确病因。
2.眼部B超：对于屈光间质混浊，如玻璃体混浊严重影响眼底观察时，眼部B超可清晰显示玻璃体和视网膜的形态，辅助诊断是否存在视网膜脱离等病变。
3.光学相干断层扫描（OCT）：能对视网膜进行断层扫描，精确分析视网膜各层结构，对于发现早期视网膜病变，如黄斑区病变有重要意义。
三、飞蚊症的治疗：
1.药物治疗：氨碘肽滴眼液，可促进眼部微血管扩张和血液循环，改善眼部新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收；卵磷脂络合碘片，能促进视网膜的新陈代谢，减轻玻璃体混浊。
2.手术治疗：对于严重的玻璃体混浊，经药物治疗无效，影响视力明显时，可考虑玻璃体切割手术。通过切除混浊的玻璃体，改善视力。但手术有一定风险，如感染、眼内出血等，需严格评估适应症。
3.激光治疗：利用激光的能量将较大的玻璃体混浊物击碎，使其变成细小颗粒，被眼内组织吸收，改善飞蚊症状。适用于部分症状明显的患者。
四、不同人群的注意事项：
1.老年人：随着年龄增加，玻璃体液化和后脱离的发生率升高，更易出现飞蚊症。老年人应定期进行眼部检查，一般每年至少一次散瞳眼底检查，以便早期发现和处理可能存在的眼部病变。日常注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会加重眼部血管病变，增加飞蚊症风险。
2.高度近视患者：高度近视会使眼轴变长，增加视网膜病变的风险，进而引发飞蚊症。此类人群除定期眼部检查外，要避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，防止视网膜脱离。日常注意用眼卫生，避免长时间连续用眼，减少眼疲劳。
3.儿童和青少年：儿童和青少年出现飞蚊症相对少见，若发现眼前有黑点飘动，需及时就医。可能是眼部炎症或先天性眼部异常等原因引起。家长要关注孩子的用眼习惯，保证充足的户外活动时间，控制电子产品使用时间，预防近视发生，减少飞蚊症潜在风险。
4.孕妇：孕妇在孕期身体激素水平变化，可能影响眼部生理状态。若出现飞蚊症，应及时就医，在医生指导下进行检查和处理，避免自行用药。同时，孕期要注意营养均衡，适当补充富含维生素A、C、E等营养素的食物，对眼睛健康有益。