纵隔淋巴结肿大是指纵隔内的淋巴结体积增大。正常纵隔内存在一些淋巴结，但当有炎症、感染、肿瘤等情况时，淋巴结会反应性或病理性增大。比如在一些肺部感染性疾病中，可能有30%左右会出现纵隔淋巴结轻度肿大。
常见病因
感染因素： 细菌感染是常见原因之一，像结核分枝杆菌感染可引发纵隔淋巴结结核，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等症状；病毒感染如EB病毒感染，也可能导致纵隔淋巴结肿大，还可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。肿瘤因素： 原发性纵隔肿瘤可能引起纵隔淋巴结肿大，比如胸腺瘤等；另外，其他部位的肿瘤转移至纵隔淋巴结也较为常见，像肺癌转移至纵隔淋巴结较为多见，肺癌患者中约有30% - 50%会出现纵隔淋巴结转移，此时可能伴有咳嗽、咯血、胸痛等肺癌相关症状。
影像学表现及检查
影像学检查： 胸部CT是评估纵隔淋巴结肿大常用的检查方法。通过胸部CT可以清晰看到纵隔内淋巴结的大小、形态、与周围组织的关系等。一般来说，纵隔淋巴结短径大于1cm通常被认为可能有异常。还可以进行PET - CT检查，它对于判断淋巴结是良性还是恶性有一定帮助，恶性肿瘤转移的淋巴结往往代谢活跃，在PET - CT上表现为高代谢。
临床意义及处理
临床意义： 纵隔淋巴结肿大的临床意义因病因不同而有所差异。如果是感染引起的纵隔淋巴结肿大，经过相应的抗感染治疗后，淋巴结可能会缩小；如果是肿瘤转移导致的纵隔淋巴结肿大，往往提示病情可能处于中晚期，需要进一步评估肿瘤的分期并制定相应的治疗方案。处理原则： 对于纵隔淋巴结肿大，首先要明确病因。如果考虑是感染，需要进行抗感染治疗，并定期复查胸部CT观察淋巴结变化；如果考虑是肿瘤转移，需要进一步完善相关检查明确原发病灶，然后根据具体情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。