副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,常见症状有鼻塞、流涕,约60%~80%的患者会出现鼻塞,流涕多为脓性或黏脓性。还会有头痛,一般在前额、面颊部等部位,不同鼻窦发炎头痛部位有差异,急性副鼻窦炎患者头痛症状可能更明显。另外,还可能有嗅觉减退等症状。治疗方面,急性副鼻窦炎多由感染引起,可使用抗生素,如青霉素类抗生素等控制感染。一般来说,经过规范治疗,大多数患者在1~2周左右症状会有所缓解,但具体时间因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。
症状表现
局部症状:鼻塞
- 鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多会导致鼻塞,儿童患者可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。
- 流涕:多为脓性或黏脓性鼻涕,前组鼻窦发炎时,鼻涕可从前鼻孔流出;后组鼻窦发炎时,鼻涕多流向鼻咽部,经口吐出。
局部症状:头痛
- 急性副鼻窦炎头痛:有一定规律性,比如上颌窦炎常表现为前额部疼痛,晨起轻,午后重;额窦炎头痛也是晨起明显,逐渐加重,午后减轻,至晚间消失。
- 慢性副鼻窦炎头痛:相对不那么典型,疼痛程度一般较轻,可能表现为头部沉重感、闷痛等。
全身症状
- 急性副鼻窦炎患者可能出现全身不适、发热等症状,体温可达到38℃左右,儿童患者全身症状相对更明显,可能有烦躁、哭闹等表现。
- 慢性副鼻窦炎患者全身症状相对较轻,可能有精神不振、易疲倦等情况。
治疗方法
药物治疗
- 抗生素:如头孢类抗生素,适用于细菌感染引起的副鼻窦炎,可抑制细菌生长繁殖,控制炎症。但要注意,使用抗生素需在医生指导下,根据病情合理选用,避免滥用导致耐药。
- 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷雾剂等,能减轻鼻腔黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。一般连续使用不宜超过2~3周,儿童使用时要在医生监护下进行。
- 黏液促排剂:如桉柠蒎肠溶软胶囊等,可促进鼻窦分泌物排出,改善鼻窦通气。
鼻腔冲洗
- 可用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗,每天1~2次。通过鼻腔冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻窦的通气引流。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法,避免呛咳。
手术治疗
- 对于经药物治疗效果不佳、存在鼻窦解剖结构异常等情况的患者,可考虑手术治疗。如鼻内镜下鼻窦开放术,通过手术开放鼻窦开口,恢复鼻窦的正常生理功能。但手术有一定适应证和风险,需严格把握手术指征。
