冠状动脉支架植入术与心脏搭桥手术是有区别的，主要体现在以下方面：
一、手术方式不同。冠状动脉支架植入术是一种微创的介入手术，通常会选择桡动脉或股动脉进行穿刺，然后置入造影导管、球囊，并释放支架。而心脏搭桥手术则需要进行开胸操作。
1.冠状动脉支架植入术：通过穿刺动脉，利用导管等器械将支架放置到冠状动脉病变部位，以撑开狭窄或阻塞的血管，恢复血流。这种手术创伤相对较小，患者恢复较快。
2.心脏搭桥手术：开胸后，使用自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条旁路，使血液绕过病变部位，从而改善心肌供血。
二、麻醉方式不同。心脏搭桥手术必须在全麻下进行，且需要体外循环。而支架植入术仅需在动脉穿刺点进行局部麻醉即可。
1.心脏搭桥手术：全麻确保患者在手术过程中无意识和无痛觉，体外循环用于暂时替代心脏和肺的功能，以维持全身血液循环。
2.支架植入术：局部麻醉主要作用于穿刺部位，使患者在清醒状态下接受手术。
三、适应症不同。心脏搭桥手术适合严重的左主干病变，以及多支冠状动脉弥漫性狭窄病变或伴有严重心力衰竭的患者。支架植入手术适合相对不复杂的冠状动脉病变，但随着医疗器械研发的进展，有些较为复杂的双支或钙化严重的病变，或左主干病变，或患者不同意心脏搭桥的情况下，经心内外科会诊，权衡利弊，也可采用微创的介入治疗。
1.心脏搭桥手术：主要针对那些冠状动脉病变严重且难以通过介入手术有效解决的患者。
2.支架植入术：适用于病变相对局限、不太复杂的情况。
总之，冠状动脉支架植入术和心脏搭桥手术在手术方式、麻醉方式和适应症等方面存在明显差异，医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。