静脉曲张通常是由多种因素引起的，其中遗传因素是一个重要方面，约有30%的静脉曲张患者有家族遗传倾向。另外，长期站立或久坐也是常见诱因，比如教师、售货员等需要长时间站立的人群，患静脉曲张的几率比普通人高30%左右。还有怀孕也可能导致静脉曲张，约20%的孕妇在孕期会出现不同程度的静脉曲张。
一、静脉本身的因素
静脉壁薄弱： 静脉壁的结构和功能异常会使静脉容易扩张。比如先天性的静脉壁结缔组织含量较少，就更容易发生曲张。这种薄弱的静脉壁在承受一定压力时，就会逐渐扩张变形，形成静脉曲张。静脉瓣功能不全： 静脉瓣的作用是保证血液单向回流，如果静脉瓣出现功能不全，血液就会逆流，加重静脉的负担。长期的血液逆流会使静脉内压力增高，导致静脉扩张迂曲，进而引发静脉曲张。
二、血液回流障碍因素
长时间站立： 当人长时间站立时，下肢静脉承受的压力较大，血液回流相对困难。尤其是腿部处于下垂位置时，重力作用会使静脉血回流阻力增加，长期如此就容易导致静脉血液淤积，引发静脉曲张。像一些职业司机，由于长时间坐着，下肢血液循环本就相对缓慢，再加上偶尔站立时的压力变化，也增加了患病风险。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹部压力会反复增高，这会影响下肢静脉血液的回流。比如建筑工人在搬举重物时，腹部压力升高，阻碍了下肢静脉血向心脏回流，使得静脉内压力升高，久而久之就可能引发静脉曲张。
三、其他相关因素
年龄与性别： 随着年龄的增长，静脉壁和静脉瓣会逐渐失去弹性，60岁以上人群患静脉曲张的几率明显高于年轻人。在性别方面，女性患静脉曲张的比例相对较高，尤其是在孕期和更年期，女性体内激素水平的变化会影响静脉的功能，增加患病风险。肥胖： 肥胖人群体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液。而且过多的脂肪会压迫静脉，影响血液回流，从而增加了静脉曲张的发生几率。据统计，体重超重的人患静脉曲张的可能性比正常体重者高50%以上。