风湿性心脏病是因风湿炎症引发的瓣膜损害。在风湿性心脏病患者中,二尖瓣最易受累,其次是主动脉瓣。常见的风湿性心脏瓣膜病包括:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及联合瓣膜病。
一、二尖瓣狭窄:
1.内科治疗:包括预防性抗风湿治疗以及针对并发症的对症治疗。
2.手术治疗:常用的方法有经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术。
二、二尖瓣关闭不全:
1.内科治疗:主要是预防风湿热,减少返流量,降低肺动脉压,增加心排。
2.手术治疗:这是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施,常用手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。
三、主动脉瓣狭窄:
1.内科治疗:着重预防感染性心内膜炎。
2.手术治疗:一旦出现临床症状,均应考虑手术治疗,常用方法有人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术、经皮主动脉瓣球囊成形术、经皮主动脉瓣置换术。
四、主动脉瓣关闭不全:
1.内科治疗:做好感染性心内膜炎和风湿活动的预防。
2.手术治疗:可采用主动脉瓣成形术、瓣膜修复术。
总之,对于风湿性心脏瓣膜病,应根据具体病症类型选择合适的治疗方法,内科治疗主要起辅助作用,而手术治疗往往是较为关键和根本的措施。
