孕5个月左边肚子疼的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素主要是子宫增大牵拉周围韧带导致；病理性因素有便秘、肠痉挛、左侧输尿管结石、先兆流产等，此外还可能与子宫肌瘤变性、急性胰腺炎等疾病有关。
一、生理性因素：
在妊娠后期，随着孕周增加，宫内胎儿生长发育会使子宫不断增大。在子宫逐渐增大过程中，周围韧带会受到牵拉，从而引起疼痛，这种疼痛可能是持续性、缓慢性的，也可能是偶发性和间断性的。
二、病理性因素：
1.便秘：因为左侧乙状结肠存在生理弯曲，在孕5个月时，由于增大的子宫对其压迫更易导致便秘，进而引发左侧腹部疼痛。
2.肠痉挛：孕妇在5个月时，子宫增大可能压迫胃肠道，导致肠道发生痉挛现象，从而出现左腹部突发剧烈疼痛。
3.左侧输尿管结石：女性输尿管经过子宫阔韧带基底部，孕5个月时，子宫增大可导致左侧输尿管狭窄，容易使结石停留而出现嵌顿，造成左侧腹部发生持续性且较为剧烈的疼痛，同时还可能伴有腰部疼痛。
4.先兆流产：可能由于孕妇体内孕酮水平较低、子宫敏感性较高、孕激素紊乱等，刺激子宫内膜收缩，引起先兆流产，进而导致孕5个月时左侧腹部疼痛，还可能伴有阴道出血症状。
此外，还可能与以下疾病相关：
(1)子宫肌瘤变性：多因肌瘤发生细胞内损害释放前列腺素而引起腹痛。
(2)急性胰腺炎：由于胰腺液逆流和胰酶损害胰腺，引发急性炎症从而导致腹部疼痛。
总之，孕妇要注意避免进食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，同时可多吃鸡蛋等富含蛋白质的食物，还需多喝水，保证充足休息，放松心情。如果是疾病因素导致腹痛，则需及时到医院就诊治疗。