怀孕5个月肚子下坠疼，主要有以下这些原因：
一、妊娠期宫缩：怀孕5个月时，随着子宫的增大，可能会出现妊娠期宫缩，从而使肚子有下坠感。这属于正常生理现象，每个孕妇基本都会经历妊娠期子宫收缩，其收缩通常1-2个小时一次，无需过度紧张。
二、先兆流产：若出现阴道流血，且伴有频繁且不断加重的腹部下坠感，则可能是先兆流产的表现。这时需要尽快前往医院进行保胎治疗，可以在医生指导下服用一些抑制子宫收缩的药物，比如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
三、肠痉挛：如果食用了刺激性食物或者不干净的食物，就容易引发肠道疾病，导致肠痉挛，此时也可能有肚子下坠的感觉，同时还可能伴有大便次数增多、大便变稀等情况。这种情况下需要注意清淡饮食，如果腹泻症状比较严重，应及时就医，谨遵医嘱服用一些消炎药物进行治疗，例如蒲地蓝消炎片、阿莫西林胶囊等。
四、其他原因：孕妇站立时间较长、过于劳累或者长时间保持一个姿势，可能会使子宫韧带受到牵拉或者诱发宫缩，进而导致肚子发紧、发硬、有下坠感等。在这种情况下，需要注意休息，避免劳累。孕妇平时也要重视孕中期的检查，比如唐氏筛查、四维彩超等，通过做产检，能够了解自身身体状况，一旦出现意外情况可以及时进行处理。
总结：怀孕5个月肚子下坠疼可能由多种原因引起，要根据具体情况判断并采取相应措施，同时做好孕期检查和日常护理。