睡到半夜心脏难受睡不着可能由多种原因引起。比如冠心病，当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，就可能在夜间发作心绞痛，一般持续3-5分钟，严重时可达15分钟左右。
心血管疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使心肌供血不足，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能诱发心绞痛，出现心脏难受。患者一般有高血压、高血脂等基础疾病风险。心律失常： 如早搏，正常人也可能偶尔出现，但如果频繁在夜间发作，就会导致心脏难受。比如室性早搏，可能会让患者感觉心脏停跳、漏跳等不适。
呼吸系统因素
睡眠呼吸暂停综合征： 患者睡眠中会出现呼吸暂停和低通气，导致血氧饱和度下降，进而引起心脏难受。这种情况多见于肥胖人群，睡眠时打鼾伴有呼吸暂停现象。一般呼吸暂停每次持续10秒以上，每小时发作多次。哮喘： 夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、心脏难受等症状。尤其是过敏体质者，接触过敏原后更易发作。
神经精神因素
焦虑症： 患者可能在夜间出现心脏难受，同时伴有紧张、不安、恐惧等情绪。长期精神压力大、生活不规律的人容易患焦虑症，夜间症状可能更明显。心脏神经官能症： 多见于中青年女性，与神经类型、环境因素、遗传因素等有关。患者主观感觉心脏难受，但客观检查无明显器质性病变。常伴有心悸、呼吸困难、心前区疼痛等症状，且症状多在夜间或休息时明显。