弱视眼是一种视觉发育相关性疾病,通常是在视觉发育关键期(一般是0~6岁),由于异常的视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
成因方面
屈光不正性弱视: 多发生在没有佩戴合适眼镜的高度屈光不正患者中,像高度远视(通常指远视度数>300度)、高度近视(近视度数>600度)或者散光(散光度数>200度)的人容易出现。比如一个孩子有600度的近视却没及时配镜,就可能引发屈光不正性弱视。斜视性弱视: 当发生单眼斜视时,双眼看到的物像不能融合,大脑会抑制斜视眼的视觉冲动,时间长了就会导致斜视眼形成弱视。例如一只眼睛向内斜,两只眼睛看到的物体不一样,大脑慢慢就不用斜视眼的视觉信号了。形觉剥夺性弱视: 是由于某些原因阻挡了进入眼内的光线,使视网膜不能接收到正常的视觉刺激而引起的弱视。比如先天性白内障,混浊的晶状体阻碍了光线到达视网膜,影响视觉发育,从而导致弱视。
症状表现
视力下降: 弱视眼的最佳矫正视力低于正常,比如正常儿童3岁时视力应达到0.5以上,4岁及以上达到0.7以上,如果孩子3岁视力低于0.5,4岁低于0.7,就要考虑弱视的可能。立体视觉异常: 正常眼具有良好的立体视觉,能感知物体的远近、深浅等空间关系,而弱视眼立体视觉往往发育不完善甚至缺失,这会影响孩子未来从事需要精细立体视觉的工作,像驾驶、精准手术等。
诊断与治疗
诊断方法: 一般通过视力检查、屈光检查、眼底检查等综合判断。视力检查是最基本的,屈光检查能了解眼睛的屈光状态,眼底检查排除眼部器质性病变。例如先给孩子做散瞳验光,准确知道屈光度数,再检查视力情况来诊断是否为弱视。治疗方式: 关键是去除引起弱视的病因,比如矫正屈光不正,给有高度屈光不正的孩子佩戴合适的眼镜;治疗斜视,通过手术等方式矫正斜视;对于形觉剥夺性弱视,要及时治疗白内障等原发病。同时,还可以进行弱视训练,像遮盖疗法,用黑布遮盖正常眼,强迫弱视眼使用,提高其视力;还有精细目力训练,让孩子做穿珠子、描图等精细动作,促进弱视眼视觉发育。
