早上起来嗓子有血痰可能由以下因素导致：
一、环境因素：在秋冬季，外界空气较为干燥，尤其早上空气湿度下降明显。此时鼻咽部毛细管易充血水肿，用力咳嗽可能致使毛细血管破裂，进而出现血痰。
二、慢性咽炎：当患者长期处于受凉、疲劳、营养不良等状况导致机体免疫力降低时，易遭受细菌或病毒感染而引发咽部黏膜炎症。患者夜间睡眠时若用口呼吸会使咽部黏膜干燥，可能引起血管破裂出血，从而导致早上起来有血痰现象，同时还可能伴有鼻塞、咽痛、口干、咳嗽等症状。
三、支气管炎：主要因细菌和病毒的反复感染，或是空气污染、吸烟等因素而致气管、支气管黏膜及其周围组织出现非特异性炎症。晚上以副交感神经兴奋为主会使支气管收缩，引起夜间剧烈咳嗽，导致支气管黏膜毛细血管破裂，于是早上起来后会出现嗓子有血痰的情况。
此外，还有如支气管扩张、支气管哮喘等其他可能性疾病。建议及时就医，完善相关检查，在医生指导下明确病因并进行规范治疗。
总结概况提示：本文主要阐述了早上起来嗓子有血痰的可能原因，包括环境因素、慢性咽炎、支气管炎等，同时也提到了可能存在其他疾病，强调应及时就医明确病因和治疗。