大便很困难通常是便秘导致的，引起便秘的原因有多种。比如饮食方面，若膳食纤维摄入不足，像成年人每天应摄入25~30克膳食纤维，若长期吃得太精细，蔬菜、水果等吃得少，就容易引发便秘；还有水分摄入不够，每天至少要喝1500~2000毫升水，喝水少会使肠道内粪便干结，难以排出。
一、肠道蠕动问题
肠道肌肉功能减退：随着年龄增长，比如50岁以上的人群，肠道肌肉会逐渐出现功能减退的情况，导致肠道蠕动变慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而造成大便困难。神经系统病变影响：像患有帕金森病的患者，神经系统出现病变，会影响肠道的神经调控，使得肠道蠕动不协调，容易引发便秘，出现大便困难的状况。
二、疾病因素
肛肠疾病：痔疮患者，由于肛门周围有肿物，排便时会感到疼痛，很多人会因此刻意忍住排便，导致粪便在肠道内积聚过久，变得干结，排便困难；肛裂患者在排便时会剧烈疼痛，也会抑制排便，进而引起大便困难。内分泌与代谢疾病：甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减慢，包括肠道的代谢，导致肠道蠕动减缓，出现大便困难的现象；糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能影响植物神经功能，进而影响肠道蠕动，引发便秘。
三、药物副作用
某些止痛药：像吗啡类止痛药，它会抑制肠道的蠕动，服用后容易导致便秘，使大便排出困难。抗抑郁药：部分抗抑郁药物在发挥作用的过程中，会对肠道的神经传导等产生影响，引起肠道蠕动减慢，从而出现大便困难的情况。