一个睾丸疼可能由多种原因引起。比如附睾炎就比较常见，附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性附睾炎发病较急，患者会感觉阴囊部位突然疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时睾丸也会跟着疼，部分患者还可能伴有发热等症状；慢性附睾炎则是阴囊隐痛、坠胀感，疼痛可牵扯到下腹部及腹股沟区。
附睾炎相关情况
急性附睾炎：多由泌尿系统感染蔓延所致，比如尿道炎、前列腺炎等炎症逆行感染附睾。发病时阴囊皮肤红肿，睾丸迅速肿大，疼痛明显。慢性附睾炎：常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可能无明显急性发作史，患者会反复出现阴囊隐痛，劳累后症状可能加重。
睾丸扭转情况
发病特点：多见于青少年，往往在睡眠中或剧烈运动后突然发生睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸会红肿、抬高，这种情况很危险，如不及时处理，可能在几小时内就导致睾丸缺血坏死。一般来说，睾丸扭转是泌尿外科的急症，需要尽快就医处理。
精索静脉曲张情况
表现：多见于青壮年，左侧发病较为常见。患者站立时阴囊坠胀疼痛，可放射至下腹部、腹股沟区，平卧后症状可缓解。轻度精索静脉曲张可能没有明显症状，重度时阴囊表面可见曲张的静脉团，部分患者可能会影响生育功能。
外伤情况
常见场景：比如阴囊受到外力撞击、骑跨伤等，会导致一个睾丸疼痛，同时可能伴有阴囊淤血、肿胀，严重的外伤可能会引起睾丸破裂等严重情况，若有明确的外伤史且出现睾丸疼痛，需及时就医检查。