上睑下垂和眼皮下垂

上睑下垂和眼皮下垂是常见的眼部问题。上睑下垂通常是指提上睑肌和Müller肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。一般来说,先天性上睑下垂多在出生时就存在,而后天性上睑下垂可能由外伤、神经病变等多种原因引起。

成因差异

先天性因素: 多与遗传有关,是由于提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全等导致,约有1/3的先天性上睑下垂患者有遗传倾向。后天性因素: 外伤是常见原因之一,眼部受到撞击等外伤后可能损伤提上睑肌或相关神经,从而引起眼皮下垂;神经系统疾病也可导致,如重症肌无力,患者除了上睑下垂外,还可能出现全身骨骼肌无力,且有晨轻暮重的特点;另外,年龄增长也可能导致眼皮下垂,随着年龄增加,眼部皮肤松弛以及眼部肌肉功能减退等会引起生理性的眼皮下垂。

症状表现

外观表现: 上睑下垂明显的患者,会发现自己的上睑遮盖部分或全部瞳孔,影响视物。轻度的上睑下垂可能只是单侧眼皮比另一侧稍低,而重度的可能双眼上睑都明显下垂,影响美观和视力。对视力的影响: 严重的上睑下垂如果遮盖瞳孔过多,会影响患者的视觉发育,尤其是儿童,可能导致弱视。如果是成年人,会影响日常视物,比如看高处物体、开车等都会受到一定影响。

治疗方式

手术治疗: 是主要的治疗方法。对于先天性上睑下垂,一般建议在患儿3-5岁左右进行手术,此时手术既可以改善外观,又能避免影响视觉发育。常用的手术方式有提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。提上睑肌缩短术适用于提上睑肌有一定功能的患者;额肌悬吊术则适用于提上睑肌功能不良的患者。对于后天性上睑下垂,需要先治疗原发病,如重症肌无力患者需要使用药物控制病情,在病情稳定后再考虑是否进行手术矫正眼皮下垂;外伤导致的上睑下垂如果是提上睑肌损伤,可能也需要手术修复。非手术治疗: 部分后天性上睑下垂如重症肌无力,在病情活动期可以通过药物治疗,如使用胆碱酯酶抑制剂等,但药物治疗只能缓解症状,不能根治,且有一定的副作用。