肌酐升高的用药需根据具体病因来选择。若是慢性肾小球肾炎导致的肌酐升高，可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物有助于降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肌酐升高的进程。
若是糖尿病肾病引起的肌酐升高，除了控制血糖外，也可应用ACEI或ARB类药物，同时要严格控制血糖水平，延缓肾病进展。
对于高血压肾损害导致的肌酐升高，积极控制血压是关键，可选用ACEI、ARB或钙通道阻滞剂等降压药物，将血压控制在合适范围，以保护肾脏功能。
若是急性肾损伤导致的肌酐升高，需积极寻找病因并去除诱因，如纠正血容量不足、停用肾毒性药物等，必要时可能需要透析治疗来帮助排出体内代谢废物，此时药物治疗主要是针对基础病因的对症处理。
特殊人群方面，老年人肌酐升高用药需更加谨慎，要考虑肾功能减退对药物代谢的影响，选择对肾功能影响小的药物；妊娠期女性肌酐升高用药需权衡药物对胎儿和母体的影响，尽量选择对胎儿安全的药物；儿童肌酐升高则要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能损害肾功能的药物，优先考虑非药物的保守治疗措施。