蜘蛛痣通常是由肝脏疾病造成的，尤其是慢性肝炎、肝硬化等。据统计，约85%的肝硬化患者会出现蜘蛛痣。
肝脏疾病相关情况一：慢性肝炎
肝脏功能受损影响激素代谢： 慢性肝炎患者的肝脏对雌激素的灭活作用减弱。正常情况下，肝脏能及时灭活体内产生的雌激素，当肝脏受损后，这种灭活功能下降，导致体内雌激素水平相对升高。雌激素有扩张小动脉的作用，从而形成蜘蛛痣。一般来说，慢性肝炎患者病情活动期时，蜘蛛痣可能会更明显。病情发展与蜘蛛痣变化： 如果慢性肝炎没有得到有效控制，病情逐渐进展，蜘蛛痣可能会增多、增大。例如，一些慢性乙型肝炎患者，在病毒复制活跃、肝功能反复异常时，蜘蛛痣的表现会更为显著。
肝脏疾病相关情况二：肝硬化
肝脏结构和功能严重改变： 肝硬化时，肝脏的正常结构被破坏，纤维组织增生，肝脏血液循环受阻，进一步影响了对雌激素的灭活能力。此时，蜘蛛痣的出现概率较高。研究发现，大部分肝硬化患者都会有蜘蛛痣的表现。伴随其他症状： 肝硬化患者除了蜘蛛痣外，还常伴有乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等症状。蜘蛛痣的出现可以作为肝硬化病情的一个参考指标，当蜘蛛痣数量较多、范围较广时，往往提示肝脏受损较为严重。
其他可能相关情况：妊娠
孕期激素变化导致： 女性在妊娠期间也可能出现蜘蛛痣。这是因为妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，虽然这是一种生理现象，但也会引起小动脉扩张，形成类似蜘蛛痣的表现。一般在妊娠5~6个月时开始出现，分娩后数周内，随着体内雌激素水平逐渐恢复正常，蜘蛛痣可自行消退。不过，这种情况需要与肝脏疾病引起的蜘蛛痣进行鉴别，通过检查肝功能等可以帮助区分。