坐骨神经疼在晚上疼得更厉害，主要与以下因素有关：一是局部受压，二是温度降低，三是注意力集中。
一、局部受压：晚上睡觉时，臀部或腰部姿势改变易导致局部受压，进而使坐骨神经疼症状更明显。为减轻这种情况，需选择合适的床垫，调整好睡眠姿势，避免局部持续受压。比如，可以选择具有一定支撑性和舒适度的床垫，以保证身体在睡眠中得到良好的支撑；在睡眠姿势方面，可以尝试侧卧等姿势，减少对臀部和腰部的压迫。
二、温度降低：相比白天，晚上温度较低，会影响血液循环，从而加重坐骨神经疼症状。对此，可以采用热敷或磁热疗的方法来改善。热敷可以使用热毛巾或热水袋等，放在疼痛部位，促进血液循环，缓解疼痛；磁热疗则是利用磁场和热的作用来达到治疗效果。
三、注意力集中：晚上睡觉时环境安静，没有周围环境因素的干扰，人的注意力会相对集中，从而感觉坐骨神经疼症状更为明显。此时可以在医生指导下服用止痛药物来缓解，如布洛芬或美洛昔康等。同时，确诊坐骨神经疼后，也可在医生指导下服用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺和B族维生素等。在治疗恢复期间，应避免长时间坐硬板凳，以防症状加重。
总之，了解坐骨神经疼晚上加重的原因，并采取相应的措施进行缓解和治疗，有助于改善患者的症状和生活质量。同时，要严格遵循医生的建议进行治疗和康复。