关键点：直肠癌按TNM分期，Ⅳ期为晚期，Ⅰ到Ⅲ期为早中期；Ⅰ期患者五年生存率达90%，Ⅱ到Ⅲ期达70%，Ⅳ期达30%，早中期患者有痊愈机会；直肠癌治疗以手术为主，再据分期选辅助化疗或放疗；手术治疗中，Ⅰ到Ⅲ期有手术必要，Ⅳ期因远处转移意义不大，术式据癌灶部位选择；辅助化疗用奥沙利铂等药物可提高治愈率；辅助放疗有围术期提高治愈机会和姑息性缓解症状两种情况。
一、直肠癌的分期与生存率
直肠癌依据TNM分期可分为Ⅳ期，其中Ⅳ期属于晚期，Ⅰ到Ⅲ期则属于早中期。在生存率方面，Ⅰ期直肠癌患者的五年生存率可达90%，Ⅱ到Ⅲ期患者的五年生存率为70%，而Ⅳ期患者的五年生存率仅为30%。由此可见，早中期直肠癌患者是存在痊愈可能的。
二、直肠癌的治疗
1.手术治疗
(1)对于Ⅰ到Ⅲ期直肠癌患者，手术治疗是必要的，有可能实现癌灶的彻底切除。然而对于Ⅳ期直肠癌患者，由于已经发生了远处转移，手术治疗的价值不大，通常是以姑息性治疗为主。
(2)手术方式根据癌灶的位置来确定，若肿瘤远端距切缘2厘米以上，低位直肠癌1厘米以上，可选择低位前切除术，能一期切除癌灶并进行肠管吻合，无需造瘘，对患者术后生活影响较小；若肿瘤远端距切缘2厘米以下，低位直肠癌1厘米以下，则选择腹会阴切除术+造瘘术，该术式会切除肛管、肛门周围约3-5厘米皮肤等组织，还需在腹腔进行造瘘，对术后患者生活影响较大。
2.辅助化疗
化疗所使用的药物包括注射用奥沙利铂、亚叶酸钙注射液等，化疗可以将手术中未能切除的癌细胞杀灭，进而提升治愈率。
3.辅助放疗
通过放射线的聚焦来杀灭照射野中的肿瘤细胞，这属于一种局部治疗。围术期的放疗能够提高治愈的几率，而姑息性放疗则可缓解相关症状。
总结概况提示：文章主要阐述了直肠癌的分期及相应生存率，强调早中期患者有痊愈机会，详细介绍了以手术为主结合辅助化疗、放疗的治疗方法，包括不同分期手术的意义及方式选择，以及化疗和放疗的作用及具体实施情况。