晕厥是一种短暂性的意识丧失,通常是由于脑部供血不足引起的。导致晕厥的原因有多种,比如血管迷走性晕厥较为常见,约占所有晕厥病例的30% - 50%。
神经介导性晕厥
血管迷走性晕厥: 多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素诱发。比如在看到流血、接受注射等情况下,身体会出现神经反射,导致血管扩张,回心血量减少,脑部供血不足从而引发晕厥。一般发作前可能会有头晕、恶心、面色苍白等先兆症状。情境性晕厥: 包括咳嗽性晕厥、排尿性晕厥等。咳嗽性晕厥常见于有慢性呼吸道疾病的人,剧烈咳嗽时胸腔内压力升高,静脉回流减少,心输出量降低,引起脑缺血而晕厥。排尿性晕厥多发生在夜间起床排尿时,尤其是从睡眠中突然醒来排尿,自主神经功能调节不及时,导致血压下降引发晕厥。
心源性晕厥
心律失常: 如快速性心律失常(室上性心动过速、室性心动过速等)和缓慢性心律失常(严重的房室传导阻滞等)。快速性心律失常会使心脏跳动过快,心脏泵血功能受到影响;缓慢性心律失常则是心脏跳动过慢,无法满足身体对血液的需求,都可能导致脑部供血不足出现晕厥。例如,严重的房室传导阻滞患者,心率可能低于40次/分钟,就容易发生晕厥。心脏结构异常: 像肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。肥厚型心肌病患者的心肌增厚,心室腔变小,影响心脏的正常舒张和收缩功能;主动脉瓣狭窄会导致心脏射血受阻,心脏负荷增加,进而引起脑部供血不足引发晕厥。这类患者可能在运动后更容易出现晕厥症状。
直立性低血压性晕厥
自主神经功能障碍: 例如帕金森病、多系统萎缩等神经系统疾病,会影响自主神经对血压的调节功能。患者从卧位或坐位突然站立时,血压迅速下降,脑部供血不足,从而发生晕厥。一般在站立后3分钟内可能出现症状。药物因素: 某些药物如降压药、镇静催眠药等可能引起直立性低血压。比如高血压患者服用降压药过量时,血压下降明显,就容易导致站立时晕厥。还有长期服用镇静催眠药的人,自主神经调节功能也可能受到影响,站立时易发生晕厥。
