子宫内膜增厚主要与体内雌激素水平异常等因素相关。一般来说，长期无孕激素对抗的雌激素刺激是导致子宫内膜增厚的重要原因。
一、内分泌失调因素
长期无排卵： 比如一些青春期少女或围绝经期女性，由于内分泌紊乱，卵巢不能正常排卵，子宫内膜持续受到雌激素刺激，却没有孕激素来使其转化，就会导致增厚。像青春期女孩，13 - 18岁期间可能因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节不完善，出现无排卵情况，进而引发子宫内膜增厚。雌激素分泌过多： 肥胖人群体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，容易引起增厚。还有服用含有雌激素的药物，如某些保健品、避孕药等，也会使体内雌激素水平异常升高，导致子宫内膜增厚。
二、疾病因素
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉是常见的引发子宫内膜增厚的疾病之一。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，会使子宫内膜增厚。另外，子宫内膜癌也会导致子宫内膜异常增厚，多见于围绝经期及绝经后女性，患者除了子宫内膜增厚，还可能出现阴道不规则流血等症状。内分泌疾病： 多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会影响排卵，同时雌激素持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜增厚。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，也可能间接导致子宫内膜增厚。
三、外源因素
不当使用激素类药物： 除了前面提到的避孕药等，长期自行服用含有雌激素的滋补品，也可能导致体内雌激素水平失衡，引起子宫内膜增厚。比如一些女性为了美容等目的，长期大量服用含有雌激素的保健品，就容易出现这种情况。肥胖相关因素： 肥胖不仅通过影响雌激素水平导致子宫内膜增厚，肥胖人群还往往存在胰岛素抵抗等问题，进一步影响内分泌环境，加重子宫内膜增厚的风险。而且肥胖者往往活动量相对较少，身体代谢状态不佳，也会对子宫内膜产生不良影响。