包皮上长小肉粒，其原因可能是包皮过长或包茎，也可能是珍珠疹、尖锐湿疣等因素所致。患者应及时就诊，在医生指导下进行相应检查和治疗。
一、包皮过长或包茎：若存在包皮过长甚至包茎的情况，龟头的卫生若没做好，在包皮与龟头之间就可能形成包皮垢。而长期的包皮垢刺激包皮，有可能促使包皮增生从而形成小肉粒。
二、珍珠疹：又被叫做珍珠样阴茎丘疹，这是一种发生在阴茎冠状边缘和冠状沟处的皮肤病。患者可能由于包皮垢刺激、炎症刺激等缘由，会在阴茎冠状边缘和冠状沟处出现珍珠状且半透明的丘疹，其表现就是包皮长小肉粒。
三、尖锐湿疣：它是由人乳头瘤病毒感染所引起的以生殖器部位增生性损害为主的传播性疾病。人乳头瘤病毒可能会对包皮细胞的增殖产生影响，使其过度生长进而出现赘生物，呈现出包皮上长小肉粒的现象。
四、其他因素：比如寻常疣或扁平疣，通常与病毒感染相关。病毒感染可能会让包皮的皮肤增殖而出现赘生物，从而导致包皮上长小肉粒。
不管是何种原因导致的包皮上长小肉粒，患者通常都需要经常清洗包皮和龟头，以确保不再长期存在包皮垢或者有臭味。要是伴有瘙痒，可能是合并真菌感染导致，可以在保证龟头清洁、干燥的情况下，遵医嘱涂抹复方硝酸咪康唑软膏进行治疗。
总之，当发现包皮上长小肉粒时，要及时就医明确原因，并根据具体情况进行相应的处理和治疗。同时要注意保持生殖器的清洁卫生。