怀孕5个月右侧下腹部疼痛可能是以下原因导致：一是子宫增大牵扯周围韧带；二是流产；三是急性阑尾炎；四是假性宫缩。如果疼痛严重且伴有其他不适症状，需及时到医院详细检查以明确病因并对症治疗。
一、子宫增大牵扯周围韧带：随着孕期月份增加，子宫和胎儿持续增大，若是此原因导致，疼痛通常不会特别剧烈，一般无需特殊治疗，只需避免幅度过大的动作即可。
二、流产：孕妇情绪过于激动或进行重体力劳动易引发流产，此时除腹部疼痛外，还会伴有阴道流血。需要卧床保胎，同时服用黄体酮等保胎药物进行保胎。
三、急性阑尾炎：阑尾受细菌感染引发阑尾炎时，也会出现右侧下腹部疼痛症状。可在医生指导下服用对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，必要时可待生产后进行阑尾切除手术。
四、假性宫缩：情绪激动时可诱发假性宫缩，从而引起轻微疼痛感。可适当放松心情，通过深呼吸来缓解不适症状。
总之，怀孕5个月出现右侧下腹部疼痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。当疼痛明显且伴有其他异常表现时，应尽快就医检查，以确保孕妇和胎儿的健康安全。