肛门瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像肛周皮肤疾病、寄生虫感染等。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因肛周皮肤长期处于潮湿环境，比如久坐、出汗多等情况，皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。肛周真菌感染：当肛周皮肤感染真菌时，也会引发瘙痒，皮肤可能会有脱屑、红斑，边界较为清楚。
寄生虫感染
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显，可在肛周发现白色细小的蛲虫。蛔虫等肠道寄生虫：虽然相对少见，但肠道寄生虫感染也可能波及肛周，引起瘙痒。
全身性因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易出现皮肤瘙痒，包括肛门周围，同时可能伴有多饮、多食、多尿等症状。肝胆疾病：像肝硬化、胆汁淤积症等肝胆疾病，由于胆汁排泄不畅，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身瘙痒，肛门周围也不能幸免。过敏反应：对某些食物、药物、化纤内裤等过敏，可能会引起肛周皮肤过敏反应，出现瘙痒、皮疹等表现。
不良生活习惯
卫生习惯差：不经常清洗肛门周围，粪便残渣残留，刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。穿着不透气：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增大，利于细菌、真菌滋生，从而导致瘙痒。