心衰心脏变大是否能治好需结合实际情况。具体如下：
一、心脏原发性疾病导致的心衰及心脏扩大。比如常见的冠心病、心律失常、房颤、心脏瓣膜病等情况，其形成过程较为长期和慢性。当原发疾病和心衰得到控制后，虽可延缓心脏继续增大的危险，但已变大的事实无法改变。1.冠心病会使心肌缺血缺氧，影响心脏功能，长期可致心脏扩大和心衰。2.心律失常尤其是严重且长期未得到有效控制的心律失常，会使心脏负荷增加，进而导致心脏扩大和心衰。3.房颤可引起心房结构和功能改变，促使心脏扩大和心衰发生。4.心脏瓣膜病会使心脏血流动力学异常，心脏负担加重，久而久之导致心脏扩大和心衰。
二、其他继发性疾病导致急性心衰发作而出现心脏变大。常见于呼吸衰竭导致的急性心衰、肾功能不全导致的急性心衰。通过合理治疗，心脏有可能恢复之前状态。(1)呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留可影响心脏功能，引发急性心衰和心脏扩大。(2)肾功能不全会造成水钠潴留等，增加心脏负担，诱发急性心衰和心脏扩大。
总之，心衰心脏变大能否治好要根据具体情况判断，不同原因所致其预后也有所不同。