低血压形成的原因有多种。一般来说，生理性低血压可能在部分健康人群中出现，比如一些体质较弱的人群，其中女性相对男性更易出现，有研究显示约10% - 20%的健康人群属于生理性低血压状态。
一、病理性原因导致的低血压
1. 心血管疾病相关
- 心脏疾病：像急性心肌梗死，由于心脏泵血功能受损，心输出量减少，就可能引发低血压。还有心肌病，无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病，都可能影响心脏的正常收缩和舒张功能，从而导致血压降低。
- 心律失常：严重的缓慢性心律失常，如重度房室传导阻滞，会使心脏跳动过慢，心输出量不足，进而引起低血压；快速性心律失常，像室性心动过速等，也可能影响心脏的有效射血，导致血压下降。
2. 内分泌代谢疾病相关
- 甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，导致心率减慢、心输出量减少，从而引发低血压。一般甲状腺功能减退患者中，约有30% - 40%可能伴有低血压情况。
- 肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素减少，会影响水盐代谢和血管张力，导致血压降低。患者往往会出现乏力、低血压等表现。
3. 血液系统疾病相关
- 重度贫血：血红蛋白含量大幅减少，血液携氧能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，心脏需要加快做功来代偿，但长期重度贫血会使心脏功能受损，进而导致低血压。通常血红蛋白低于60g/L时，就较易出现低血压相关症状。
- 大量失血：比如外伤、消化道大出血等情况，短时间内丢失大量血液，有效循环血量锐减，血压就会迅速下降。一般急性失血量超过总血量的20%时，就可能出现明显的低血压表现。
二、其他因素导致的低血压
1. 药物影响
- 降压药物：一些降压药物使用不当，如降压药剂量过大、几种降压药联合使用不合理等，会导致血压降得过低。例如硝苯地平如果服用剂量过大，可能会引起血压急剧下降。
- 镇静催眠药物：某些强效的镇静催眠药，像苯二氮䓬类药物，在使用后可能会抑制中枢神经系统，导致血管扩张，血压降低。
2. 体位变化相关
- 体位性低血压：常见于从卧位突然变为站立位时，由于重力作用，血液淤积在下肢，回心血量减少，心输出量不足，从而引起血压短暂下降。一般在站立后3分钟内测量血压，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，就可诊断为体位性低血压。老年人相对更易出现体位性低血压，这与老年人的血管弹性下降、自主神经功能调节减退等因素有关。