腺样体肥大手术一般采用全身麻醉下的内镜下腺样体切除术，通常手术时间在30~60分钟左右。
手术前的准备
评估检查： 手术前需要进行详细的检查，包括鼻咽镜检查，能清晰看到腺样体的大小、堵塞后鼻孔的程度；还有血常规、凝血功能、心电图等检查，评估身体状况是否能耐受手术。一般建议4岁以上且符合手术指征的患儿进行评估。饮食要求： 手术前6~8小时要禁食禁水，防止手术中呕吐引起窒息。比如术前6小时不能吃固体食物，术前2小时不能喝母乳或配方奶等。
手术中的操作
麻醉： 患儿进入手术室后，先进行全身麻醉，让患儿处于无意识状态。内镜操作： 医生通过鼻内镜进入鼻腔，找到腺样体部位，利用等离子刀等设备将腺样体切除。等离子刀具有出血少、对周围组织损伤小的特点，能精准地切除增生的腺样体组织，一般能切除90%以上的腺样体组织来改善通气。
手术后的护理
体位护理： 术后要让患儿去枕平卧，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸进入气管。伤口观察： 要密切观察鼻腔有无出血情况，一般术后会有少量渗血，属于正常现象。如果出血量较多，要及时告知医生处理。通常术后1~2天鼻腔会有少量结痂，家长不要随意抠挖。饮食注意： 术后6小时可以先喝少量温水，若无呕吐等不适，可逐渐过渡到冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激伤口引起出血，术后2~3天可改为半流质饮食，如稀粥、面条等，1周左右可恢复正常饮食，但要避免吃辛辣、坚硬的食物。抗感染护理： 医生可能会根据情况使用抗生素预防感染，一般需要使用2~3天抗生素。同时要保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口，每天3~4次。
手术的适应证
腺样体面容： 如果患儿出现长期张口呼吸，导致面骨发育发生改变，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等腺样体面容表现，通常需要考虑手术。一般这种情况多见于病程较长的腺样体肥大患儿。睡眠呼吸暂停： 患儿夜间睡眠时出现严重的打鼾、呼吸暂停等情况，经过多导睡眠监测等检查确诊为腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停，且影响了患儿的血氧饱和度和生长发育，就需要手术治疗。一般血氧饱和度低于90%持续一定时间就需要干预。反复中耳炎、鼻窦炎： 腺样体肥大导致反复发生中耳炎、鼻窦炎，经过规范的药物治疗效果不佳，这种情况下也可以考虑手术。比如1年内反复发作3次以上的分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎经常规药物治疗无效，就符合手术指征。